Izin Penyelenggaraan Klinik

 


Persyaratan

 

  1. Foto copy (KTP) pemohon perorangan atau pimpinan
  2. Foto copy Akta pendirian Yayasan;;
  3. Daftar tenaga profesi kesehatan;
  4. Struktur organisasi pelayanan yang diuraikan dalam pembagian tugas dan fungsi dalam penyelenggaraan pelayanan;
  5. Salinan/foto copy SP dan SIP dokter setempat sebagai penanggung jawab;
  6. Salinan/foto copy SP dan SIP dokter setempat sebagai dokter pelaksana;
  7. Salinan/foto copy ijasah bidan/perawat, SIB, SIPB, SIK, SIP;
  8. Rincian unsur dan besarnya tarif jasa pelayanan;
  9. Daftar perlengkapan peralatan medik;
  10. Kelengkapan bangunan pelayanan disesuaikan dengan syarat kesehatan;
  11. Denah lokasi dan denah bangunan;
  12. Bagi pemohon perorangan diperlukan riwayat pengalaman kerja yang disahkan oleh instansi setempat yang bersangkutan bekerja (instansi yang berwenang)